生命关怀服务申请表

服务对象姓名		服务对象年龄		服务对象性别
申请人姓名		申请人与服务对象关系		申请人联系方式

服务对象基本情况描述
申请述求
附件	补贴类服务申请，需提供：身份证、低保贫困证明等资料身份证低保贫困证明其它

服务对象身份证号		申请人身份证号
申请服务	法律咨询养老机构咨询老年病就医养护咨询惠民殡葬器官捐献长期照护险长者陪伴癌症肿瘤患者就医养护咨询
家庭详细住址
家庭类型	最低生活保障对象优抚对象困难失独者器官捐献者社区一般居民其他